大爺胃部穿孔命懸一線 微創(chuàng)手術(shù)妙手回春
68歲的朱爺爺幾天前吃了生冷食物后出現(xiàn)上腹部灼燒樣疼痛及全腹無(wú)法忍受的刺痛，四肢乏力大汗淋漓，被家人緊急送到我院急診中心救治。“當(dāng)時(shí)，患者面色發(fā)白、嘴唇干裂，蜷縮著身子不斷呻吟。醫(yī)生給他體檢時(shí)，一碰他肚子就喊痛，全腹肌緊張，硬如木板，考慮是‘消化道穿孔’。”急診醫(yī)生說(shuō)道，因病人根本無(wú)法自行行走，醫(yī)護(hù)人員只能用推車送病人完成CT等各項(xiàng)檢查，最終檢查結(jié)果確診是“消化道穿孔”，既往有“慢性消化性潰瘍”病史10余年，立即將其收住入普外科病房。
普外科周旭陽(yáng)主任介紹，患者的一系列病癥是由于胃內(nèi)食物殘?jiān)怏w通過(guò)消化道上的小孔，滲漏到腹腔里引起的“腹膜刺激征”。
“考慮到患者消化道穿孔已經(jīng)出現(xiàn)了感染性休克前期癥狀，如果不及時(shí)搶救的話會(huì)危及生命，所以我們立即組織手術(shù)，為朱爺爺施行‘腹腔鏡下胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)+腸粘連松解術(shù)’。”從臍部穿刺鞘管置入腹腔鏡，術(shù)中見(jiàn)肝下緣及腹腔邊緣大量黃綠<色液體，并有多處腸粘連，腹腔內(nèi)可見(jiàn)多處有白色膿苔，胃竇部前臂見(jiàn)一大小約1.5cm*2cm的穿孔，用2-0#可吸收縫合線間斷縫合穿孔部位，用吸引器抽吸腹腔內(nèi)黃綠色液體后，用電凝鉤分離腸道粘連部位。手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中出血僅約20ml，術(shù)中補(bǔ)液1500ml。
所幸，經(jīng)過(guò)治療，朱爺爺病情已經(jīng)穩(wěn)定。在普外科調(diào)理，直到恢復(fù)良好后痊愈出院，患者及家屬非常滿意。
三餐飲食需規(guī)律 定期體檢有必要
據(jù)了解，朱爺爺?shù)娜惋嬍乘貋?lái)不規(guī)律，有時(shí)候忙到下午1點(diǎn)多了才能吃上午飯，而且也是匆匆扒拉幾口飯，手術(shù)2天前，在外散步的朱爺爺突然出現(xiàn)了肚臍周圍一陣陣的疼痛，還伴有惡心、嘔吐，嘔吐物是一堆在胃里還沒(méi)消化完的食物和咖啡色的黏糊糊的液體。正值“秋老虎”期間，朱爺爺自認(rèn)為是在室外太熱“中暑”導(dǎo)致，并未在意。
次日下午，病情愈加嚴(yán)重，胃口愈來(lái)愈差，還拉了兩次柏油樣大便，朱爺爺還是認(rèn)為是中暑后消化不良引起，依舊沒(méi)有去醫(yī)院就診，一直到晚上，病情更嚴(yán)重了，才被家人送到醫(yī)院。
普外科主任周旭陽(yáng)提到
根據(jù)胃穿孔的位置、大小和穿孔邊緣組織，考慮患者是胃潰瘍導(dǎo)致的穿孔。所謂胃潰瘍，是指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過(guò)粘膜肌層的組織損傷，部分患者可無(wú)癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀，就如上述病人自述既往沒(méi)有任何癥狀，也未曾進(jìn)行過(guò)胃鏡檢查。而胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實(shí)情況，更可通過(guò)對(duì)可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷，是上消化道病變的首選檢查方法。
醫(yī)生建議40歲以上不管有沒(méi)有消化性疾病癥狀，都應(yīng)每年做一次胃鏡檢查。
